培訓(xùn):產(chǎn)后康復(fù)培訓(xùn)-催乳師培訓(xùn)-月嫂培訓(xùn)-育嬰師培訓(xùn)-母嬰護理師-小兒推拿
第1步:在醫(yī)院
產(chǎn)后6小時以內(nèi)
姿勢:術(shù)后回到病房的媽咪需要頭偏向一側(cè)、去枕平臥。去枕平臥的原因是大多數(shù)剖宮產(chǎn)選用硬脊膜外腔麻醉方式,術(shù)后去枕平臥可以預(yù)防頭痛;同時,平臥位頭偏向一側(cè),還可以預(yù)防嘔吐物的誤吸。護士會將尿管引流袋及輸液管妥善固定在合適的位置,并在媽咪臀下墊好衛(wèi)生巾,還會定時為媽咪按摩子宮,觀察子宮收縮和陰道流血情況。6小時內(nèi)為避免手術(shù)傷口出血避免活動。
沙袋:有時護士會在媽咪的腹部放置一個沙袋,這樣做是為了減少腹部傷口的滲血。護士們會按規(guī)定每隔一段時間為媽咪測量血壓,查看面色,測量脈搏和體溫,每隔一段時間觀察小便的顏色、尿量的多少、尿管是不是通暢等等,并將這些情況記錄下來。
哺乳:寶貝餓了,護士會把他抱給媽咪,媽咪一定要將這珍貴的初乳喂給寶貝。這是值得回味的經(jīng)歷,留給寶貝也留給自己。寶貝的吸吮還可以促進子宮收縮,減少子宮出血,使傷口盡快復(fù)原。
禁食:在術(shù)后6小時內(nèi)應(yīng)當(dāng)禁食。這是因為手術(shù)容易使腸子受刺激而使腸道功能受到抑制,腸蠕動減慢,腸腔內(nèi)有積氣,因此,術(shù)后會有腹脹感。為了減輕腸內(nèi)脹氣,暫時不要進食。
產(chǎn)后天(6小時以后)
姿勢:產(chǎn)后平臥6小時以后就可以枕枕頭了,這時可以采用側(cè)臥位,可以將被子或毯子墊在背后,使身體和床成20~30度角,這樣可以減輕身體挪動時對傷口的震動和牽拉痛,會覺得舒服一些。第二天改半臥位,以減輕身體對子宮收縮疼痛的敏感性。
止痛:麻藥勁過了以后,大多數(shù)媽咪會感覺傷口疼痛,這時可以請醫(yī)生開些處方藥,或者使用鎮(zhèn)痛泵緩解痛苦。
進食:剖宮產(chǎn)6小時后可以飲用一些水,但是,一些容易發(fā)酵產(chǎn)氣多的食物,如糖類、黃豆、豆?jié){、淀粉類食物,應(yīng)該少吃或不吃,以防腹脹更加嚴(yán)重。剖宮產(chǎn)后也不要吃人參,人參會使傷口長時間滲血,不利于傷口愈合。術(shù)后第二天可進食粥、鯽魚湯等半流質(zhì)飲食。
活動:此時特別需要注意保暖以及各種管道的暢通情況;勤換衛(wèi)生巾,保持清潔;腹部的沙袋需放置8小時;12小時后,媽咪在家人或護士的幫助下可以改變體位,翻翻身、動動腿。術(shù)后知覺恢復(fù)后,就應(yīng)該進行肢體活動,24小時后應(yīng)該練習(xí)翻身、坐起,并下床慢慢活動,條件允許還應(yīng)該下地走一走,運動能夠促進血液循環(huán),使傷口愈合更加迅速,并能增強胃腸蠕動,盡早排氣,還可預(yù)防腸粘連及血栓形成而引起其他部位的栓塞。
產(chǎn)后周
傷口:要特別注意腹部傷口愈合及護理。腹部傷口分為兩種,直切口與橫切口。產(chǎn)后第三天,傷口換敷料,檢查有無滲血及紅腫,一般情況下術(shù)后傷口要換藥一次,第七天拆線。如為肥胖病人,或患有糖尿病、貧血及其他影響傷口愈合的疾病要延遲拆線。術(shù)后若媽咪體溫高,而且傷口痛,要及時檢查傷口,發(fā)現(xiàn)紅腫可用95%的酒精紗布濕敷,每天兩次。若敷后無好轉(zhuǎn),傷口紅腫處有波動感,可確認(rèn)有感染,要及時拆線引流。
飲水:產(chǎn)后三到五天內(nèi),媽咪的身體還很虛弱。傷口仍然疼痛,有些人會有便秘和腫脹的感覺,這是麻醉所引起的,因此大量飲水是非常必要的。喝熱茶和不低于室內(nèi)溫度的水,這些都能促進腸蠕動。
飲食:當(dāng)媽咪排氣后,飲食可由流質(zhì)改為半流質(zhì),食物宜富有營養(yǎng)且容易消化??梢赃x擇蛋湯、爛粥、面條等,然后依媽咪體質(zhì),飲食再逐漸恢復(fù)到正常。這個階段千萬不要急于喝一些油膩的下奶湯,例如雞湯、肉湯等等。
排便:剖宮產(chǎn)后,由于疼痛致使腹部不敢用力,大小便不能及時排泄,容易造成尿潴留和大便秘結(jié)。因此更應(yīng)該按正常的作息,養(yǎng)成習(xí)慣,及時大小便。
擦浴:剖宮產(chǎn)媽咪原則上不要馬上淋浴,若傷口碰到水,要立即消毒,同時蓋上消毒紗布。理論上選擇擦浴較安全,至少等拆線后再淋浴。
助手:剖宮產(chǎn)的媽咪一般是5~7天出院。在出院之后,媽咪需要找好能夠幫助你共同分擔(dān)家務(wù)勞動、做飯和帶孩子的幫手。
第2步:回家后
觀察惡露:剖宮產(chǎn)時,子宮出血較多,應(yīng)注意陰道出血量,如發(fā)現(xiàn)陰道大量出血或衛(wèi)生棉墊2小時內(nèi)就濕透,且超過月經(jīng)量很多時,應(yīng)及時通知醫(yī)護人員。正常情況下,惡露10天內(nèi)會從暗紅色變?yōu)榈S色,分娩后兩周變?yōu)榘咨?~6周會停止,若超過4周還有暗紅色的分泌物或產(chǎn)后兩個月惡露量仍很多時,應(yīng)到醫(yī)院檢查。
感受傷口:產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)的時候要注意傷口是否疼痛,因為在傷口處易發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥,表現(xiàn)為經(jīng)期時傷口處持續(xù)脹痛,甚至出現(xiàn)硬塊。一旦出現(xiàn)此類癥狀,則應(yīng)及早去醫(yī)院就診。
按摩子宮:生產(chǎn)完后,在臍下方可以摸到一團硬塊,即為子宮。媽咪可適當(dāng)?shù)匕茨ψ訉m,增強子宮收縮,避免發(fā)生產(chǎn)后大出血。一般護士會幫助產(chǎn)婦按摩子宮,促進子宮收縮,恢復(fù)。
禁止房事:剖宮產(chǎn)術(shù)后42天后,如果陰道不再出血,經(jīng)醫(yī)生檢查傷口愈合情況良好,可以恢復(fù)性生活。但是,一定要采取嚴(yán)格的避孕措施,避免懷孕。否則,有疤痕的子宮容易在做刮宮術(shù)時而發(fā)生穿孔,甚至破裂。
健身鍛煉:剖宮產(chǎn)術(shù)后10天左右,如果身體恢復(fù)良好,可開始進行健身鍛煉。方法為:
仰臥,兩腿交替舉起,先與身體垂直,后慢慢放下來,兩腿分別做5次;
仰臥,兩臂自然放在身體兩側(cè),屈曲抬起右腿,并使其大腿盡量靠近腹部,腳跟盡量靠近臀部,左右腿交替做,各做5次;
仰臥,兩膝屈曲,兩臂交叉合抱在胸后,后慢慢坐成半坐位,再恢復(fù)仰臥位;
仰臥,兩膝屈曲,兩臂上舉伸直,做仰臥起坐;
俯位,兩腿屈向胸部,大腿與床垂直并抬起臀,胸部與床貼緊,早晚各做1次,每次做時,從2~3分鐘逐漸延長到10分鐘。
不要負(fù)重:兩個月內(nèi),不要提舉任何比自己的寶貝更重的東西,而隨著寶貝在天地長高、增重,媽咪的力量也在逐漸增強。分娩兩個月左右可以嘗試走樓梯了,之中上、下一層樓足夠了,剛開始的時候甚至要比這個運動量還要小。
稍后開車:在產(chǎn)后的頭兩三個星期不要自己開車。踩離合器、剎車和油門此時對新媽咪來說還是一件費勁的事情,在遇到緊急情況的時候,很可能不能作出迅速的反應(yīng)。
愛心提示:剖宮產(chǎn)后心理恢復(fù)5階段
1.很多原本想自己生的媽咪在剖宮產(chǎn)后,很難接受這個事實。術(shù)后一小時,很多女性才開始接受剖宮產(chǎn)這個事實,是命運的安排。
2.在生產(chǎn)后的個星期里,這種感覺漸漸地消失了,取而代之的是失望的情緒。很多女性沒有親身經(jīng)歷孩子被娩出的過程,感到很遺憾。通常,很多剖宮產(chǎn)的媽咪很難進入母親的角色。
3.第三個階段從生產(chǎn)后的第八個星期開始。許多女性把與寶貝相處時,做得不夠的原因都?xì)w結(jié)于是剖宮產(chǎn)惹的禍。在這個階段,年輕的媽咪們經(jīng)常夢到分娩的過程,這種情況并不少見,而這些夢境有助于使她們重新理解自己的生產(chǎn)過程。
4.到了第四個階段,與其他有類似分娩經(jīng)歷的女性相接觸非常重要。有的時候,通過剖宮產(chǎn)分娩的女性需要幾個月的時間才愿意與同樣是剖宮產(chǎn)生孩子的媽咪說話。當(dāng)她們發(fā)現(xiàn)有很多類似的經(jīng)歷的時候,不再感到孤獨,從而心情得到了極大的放松。
5.第五個階段,分娩的痛苦經(jīng)歷被漸漸淡忘,能夠客觀地對待剖宮產(chǎn)了。
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